Η μελέτη προτείνει ότι στα περιστατικά όπου οι πιθανότητες επιτυχίας μιας εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μειωμένες, η άμεση εμβρυομεταφορά φρέσκων ωαρίων μπορεί να φέρει μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.
Σύμφωνα με κλινική μελέτη από την Κίνα που δημοσιεύθηκε στο The BMJ, η εμβρυομεταφορά φρέσκων εμβρύων συσχετίστηκε με μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης και τοκετού. Κάτι τέτοιο φάνηκε να ισχύει και μετά την πρώτη εμβρυομεταφορά αλλά και συνολικά μέσα σε έναν χρόνο.
Λίγα λόγια για τη μελέτη
Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα ευρήματα δεν συμφωνούν με την εφαρμογή εμβρυομεταφοράς κατεψυγμένων εμβρύων σε όλα τα περιστατικά καθολικά, ειδικά σε γυναίκες με χαμηλή πιθανότητα επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι λόγοι σχετίζονται με μια σειρά παραγόντων όπως είναι η ηλικία, ο αριθμός και η ποιότητα των ωαρίων, καθώς και άλλες υποκείμενες παθήσεις.
Η επιστημονική ομάδα επιπλέον αναφέρει ότι ενώ η πρακτική της κατάψυξης όλων των εμβρύων πριν από τη μεταφορά έχει παγιωθεί για την αποφυγή της υπερδιέγερσης των ωοθηκών στο στάδιο διέγερσης ωοθηκών. Παρόλα αυτά, η πλειονότητα των μελετών για την κατάψυξη εμβρύων είχε ως επίκεντρο τις γυναίκες με αυξημένες πιθανότητες επιτυχίας, όπου τα ποσοστά γεννήσεων ήταν παρόμοια τόσο για φρέσκα όσο και κατεψυγμένα έμβρυα.
Ανάλυση της μελέτης και των ευρημάτων
Οι ερευνητές αποφάσισαν να ερευνήσουν περαιτέρω τον τύπο της εμβρυομεταφοράς για τις γυναίκες με χαμηλότερες πιθανότητες επιτυχίας. Επομένως, διεξήγαγαν μελέτη σε 838 γυναίκες ηλικίας 33-34 ετών με χαμηλή πρόγνωση επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης, σε εννέα κέντρα γονιμότητας στην Κίνα.
Από τον Δεκέμβριο του 2021 έως τον Μάιο του 2023, οι συμμετέχουσες χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: η μία έκανε μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων και η άλλη φρέσκων. Φρέσκα χαρακτηρίζονται τα έμβρυα που τοποθετούνται στη μήτρα της γυναίκας στο διάστημα 3-5 ημερών από την καλλιέργεια στο εργαστήριο ενώ όσα καταψύχονται μπορούν να μεταφερθούν σε μεταγενέστερο ορμονικό κύκλο.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές παρακολούθησαν πόσες από αυτές τις γυναίκες γέννησαν ένα ζωντανό μωρό (επιτυχής τοκετός) μετά την πρώτη εμβρυομεταφορά. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι επιτυχή τοκετό για:
- το 32% (132 από 419 γυναίκες) στην ομάδα των κατεψυγμένων εμβρύων
- 40% (168 από 419 γυναίκες) στην ομάδα των φρέσκων εμβρύων
Επιπλέον, το ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν υψηλότερο στην ομάδα των φρέσκων εμβρύων (47% έναντι 39%), όπως και το συνολικό ποσοστό γεννήσεων μέσα σε ένα έτος (51% έναντι 44%), δηλαδή όλες τις γεννήσεις που προέκυψαν όχι μόνο από την πρώτη εμβρυομεταφορά αλλά και από επιπλέον προσπάθειες (μετά από επαναλαμβανόμενες μεταφορές εμβρύων εντός ενός έτους).
Οι ερευνητές δεν εντόπισαν διαφορές στις δύο ομάδες σχετικά με το βάρος γέννησης, τις επιπλοκές κύησης και τους κινδύνους για την υγεία των νεογέννητων.
Επόμενα βήματα και ερευνητικά κενά
Οι επιστήμονες αναγνωρίζουν ορισμένες αδυναμίες στη μελέτη, όπως τις διαφοροποιήσεις στον αριθμό και το στάδιο ανάπτυξης των μεταφερόμενων εμβρύων, που μπορεί να επηρεάζουν τα ποσοστά επιτυχίας στη γέννηση. Να σημειωθεί βέβαια πως τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν προηγούμενες έρευνες σε γυναίκες με καλή πρόγνωση και συμβάλλουν στην καλύτερη κατανόηση των πλεονεκτημάτων και των πιθανών κινδύνων της πλήρους κατάψυξης εμβρύων σε σύγκριση με τη χρήση φρέσκων.
Οι ερευνητές καταλήγουν ότι η επιλογή της άμεσης εμβρυομεταφοράς φρέσκων ωαρίων, ενδέχεται να είναι προτιμότερη για γυναίκες με μικρότερη πιθανότητα επιτυχίας στην εξωσωματική, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς γέννησης. Παράλληλα, υπάρχει ανάγκη για περισσότερες έρευνες, προκειμένου να καθοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο ιδανικός αριθμός και η κατάλληλη χρονική στιγμή μεταφοράς των εμβρύων, με σκοπό την αύξηση πιθανοτήτων επιτυχούς εγκυμοσύνης με ένα μόνο έμβρυο.
Οι Ολλανδοί επιστήμονες σημειώνουν σε συνοδευτικό άρθρο ότι η έρευνα προσφέρει σημαντικές πληροφορίες, ωστόσο ενδέχεται να υπάρχουν παράγοντες που επηρέασαν τα ευρήματα. Επισημάνουν πως η σωστή ανάλυση των διαφόρων μεθόδων εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ζωτικής σημασίας, ειδικά για κλινικές που εφαρμόζουν προηγμένες τεχνικές, όπως είναι η συσσώρευση και διατήρηση κατεψυγμένων εμβρύων από πολλαπλούς κύκλους πριν από την πρώτη εμβρυομεταφορά.